În timp ce Alexandru Rogobete anunță noi standarde pentru hrana din spitale și numirea unui consilier onorific în nutriție, Ministerul Sănătății are o obligație mai veche, rămasă fără un bilanț public clar: implementarea serviciilor de onconutriție prevăzute în Planul național de combatere a cancerului. Legea adoptată în 2022 stabilea introducerea planurilor nutriționale individualizate, colaborarea cu specialiști acreditați și monitorizarea pacienților care beneficiază de aceste servicii, iar standardizarea consilierii era programată pentru 2023. Trei ani mai târziu, ministerul revine în atenția publică prin discuții despre meniurile spitalicești, deși rezultatele măsurilor asumate pentru pacienții oncologici continuă să fie insuficient documentate public.
Legea nr. 293/2022 garantează accesul pacienților cu cancer la servicii de onconutriție și prevede adaptarea planului alimentar la fiecare etapă a tratamentului și la evoluția bolii. În cazul unui pacient care pierde rapid în greutate, dezvoltă cașexie, prezintă dificultăți de alimentație sau suportă efectele adverse ale chimioterapiei, intervenția nutrițională presupune evaluare clinică, recomandări individualizate și monitorizare periodică. Calitatea alimentelor servite în spital contribuie la îngrijirea pacientului, dar nu poate acoperi singură aceste necesități medicale.
O parte dintre obligațiile prevăzute de lege se regăsește în mecanismele de finanțare ale CNAS. În pachetele standardizate de spitalizare de zi pentru anumite afecțiuni oncologice, evaluarea nutrițională figurează printre serviciile obligatorii. Pachetul de evaluare clinico-biologică pentru cancerul de colon, destinat stabilirii strategiei terapeutice de către comisia multidisciplinară, are un tarif de 612 lei pentru ansamblul consultațiilor și investigațiilor, inclusiv evaluarea nutrițională. Decontarea presupune efectuarea componentelor obligatorii, iar regulile informatice C23 și C24 verifică raportarea acestora, inclusiv atunci când serviciile sunt realizate în vizite diferite.
În februarie 2026, CNAS a modificat din nou circuitul administrativ al serviciilor oncologice. Ordinul nr. 176/2026, publicat în Monitorul Oficial la 27 februarie, a actualizat formularele prin care anumite categorii de servicii sunt raportate și decontate distinct din fondurile alocate Planului național de prevenire și combatere a cancerului. Modificările permit evidențierea activității și a sumelor corespunzătoare unor servicii oncologice, fără să introducă însă un tarif autonom pentru consilierea dietetică sau un sistem distinct de urmărire a planurilor nutriționale individualizate.
Raportarea unui pachet medical oferă informații despre serviciile declarate și validate informatic, însă evaluarea rezultatelor clinice necesită date privind intervențiile efectuate, recomandările formulate și continuitatea îngrijirii. Documentele publice examinate nu permit reconstituirea unui bilanț național al pacienților oncologici evaluați nutrițional, al celor care au primit planuri individualizate și al beneficiarilor monitorizării pe parcursul tratamentului.
Nici indicatorii prevăzuți în anexa Legii nr. 293/2022 nu oferă suficientă precizie. Unul urmărește numărul pacienților sprijiniți atât psihologic, cât și onconutrițional, fără delimitarea explicită a beneficiarilor fiecărei intervenții, iar altul contabilizează contractele cu parteneri externi, deși spitalele pot furniza servicii și prin personalul propriu. În această formulă, raportările administrative nu oferă singure o imagine completă asupra accesului pacienților la îngrijire nutrițională.
Responsabilitatea coordonării, monitorizării și evaluării Planului național de combatere a cancerului aparține Ministerului Sănătății, potrivit Legii nr. 293/2022. Alexandru Rogobete a ocupat funcția de secretar de stat inclusiv în perioada adoptării unor acte de implementare a planului, astfel încât această politică publică are un istoric administrativ care precede actualele sale anunțuri despre alimentația spitalicească.
Propunerea de implicare a dieteticienei Brigitta Szekely Marc, de la Institutul Oncologic „Prof. Dr. Ion Chiricuță” din Cluj-Napoca, poate contribui la elaborarea unor standarde fundamentate profesional. Experiența acumulată într-un institut oncologic este relevantă, însă responsabilitatea pentru organizarea serviciilor, finanțarea lor și evaluarea rezultatelor rămâne în sarcina instituțiilor statului.
După aproape patru ani de la adoptarea Planului național de combatere a cancerului, există prevederi legislative, pachete medicale care includ evaluarea nutrițională și mecanisme informatice de raportare și decontare, dar lipsește din documentele publice examinate o evidență națională suficient de detaliată pentru evaluarea rezultatelor. Ministerul Sănătății ar trebui să poată prezenta câți pacienți oncologici au fost evaluați, câți au beneficiat de intervenții individualizate și câți au fost monitorizați pe parcursul tratamentului.
Standardizarea hranei din spitale este o măsură necesară, însă discuția despre nutriția pacientului oncologic a depășit de mult etapa stabilirii unor obiective. Acestea au fost înscrise în legislație încă din 2022, au primit termene de implementare și au fost urmate de reglementări privind serviciile medicale și decontarea lor. În noiembrie 2026, evaluarea activității ministerului ar trebui să pornească de la rezultatele acestor măsuri, de la numărul pacienților care au beneficiat de îngrijire nutrițională și de continuitatea serviciilor acordate. Fără asemenea date, autoritățile pot prezenta permanent noi inițiative, în timp ce eficiența celor adoptate anterior rămâne imposibil de apreciat riguros.
Bibliografie
1. Legea nr. 293/2022 – Planul național de prevenire și combatere a cancerului, prevederile și indicatorii privind onconutriția.
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/287309
2. HG nr. 709/2023 – Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 293/2022.
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/273664
3. Ordinul CNAS nr. 176/2026 – Modificarea formularelor de raportare și decontare, inclusiv anexele 3-h și 3-i.
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/307947
4. Ordinul CNAS nr. 563/2023 – Formularele de raportare a activității furnizorilor medicali.
https://cnas.ro/wp-content/uploads/2023/07/Ordin-563_anexe.pdf
5. Ordinul CNAS nr. 516/2023, în forma consolidată – Regulile de confirmare clinică și medicală, inclusiv C23 și C24.
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/304506
6. Normele CNAS din 2025 – Pachetele standardizate de servicii oncologice.
https://cnas.ro/wp-content/uploads/2025/08/Norme-1-si-2.pdf
7. Ordinul MS nr. 4.049/2023 – Recomandările de diagnostic pentru afecțiunile oncologice.
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/277116
8. ESPEN Guideline on Hospital Nutrition – Recomandări privind alimentația și îngrijirea nutrițională în spitale.
https://2022.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_guideline_on_hospital_nutrition.pdf
Vezi și
Când ministrul confundă inspecția sanitară cu un spectacol pe Facebook — 2 noiembrie 2026.
Pe hârtie există, la farmacie nu — 26 august 2026.
Rogobete a înțeles politica. Restul încă mai cred că e vorba despre sănătate. — 7 noiembrie 2026.